درمان دردکمر و علت کمر درد بعد از عمل جراحی دیسک

علت کمر درد بعد از عمل جراحی

درمان دردکمر و علت کمر درد بعد از عمل جراحی دیسک، تصمیم به انجام عمل جراحی برای تسکین کمردرد بسیار دشوار و چالش برانگیز است. جراحی برای مشکلات کمر معمولاً به دلیل شدت و مدت درد، آسیب عصبی یا آسیب احتمالی و برای بهبود عملکرد و تحرک در بیماران انجام می شود. با این حال، به دلایل مختلفی تمام آسیب ها قابل رفع نیستند. هدف از جراحی دیسک، بهبود گسترده علائم، جلوگیری از درد مداوم کمر و امکان حرکت بدون درد است.

چرا کمردرد بعد از جراحی ادامه دارد؟

پس از جراحی ستون فقرات، ممکن است پشت شما در طول دوره بهبودی احساس درد و حساسیت داشته باشد. این معمولا تا 12 هفته طول می کشد. دلیل اینکه کمر شما بلافاصله پس از جراحی احساس درد می کند به دلیل ماهیت تهاجمی عمل است که بدن شما از آن به عنوان ضربه تعبیر می کند.

سندرم جراحی ناموفق کمر

در بسیاری از موارد، این درد برای مدت طولانی‌تری ادامه می‌یابد و گاهی اوقات می‌تواند برای مدت نامحدود ادامه داشته باشد که منجر به درد مزمن و چیزی به نام سندرم جراحی ناموفق کمر می‌شود. این اصطلاح به دردی اطلاق می شود که یا خیلی بیشتر از حد انتظار طول می کشد یا مدتی بعد از عمل عود می کند. این بدان معنا نیست که جراحی ناموفق بوده است، بلکه به این معنیاست که مشکلی را که قرار بود برطرف شود، اصلاح نشده است.

جراحی شکست خورده کمر

به عبارت دیگر، اگر این درد برای مدت طولانی ادامه داشته باشد، ممکن است به این دلیل باشد که عمل جراحی علت درد را برطرف نکرده است، یا بدتر از آن، در موارد نادر عوارضی یا در طول خود عمل یا دوره نقاهت رخ داده است.

با وجود موفقیت آمیز بودن جراحی، برخی از بیماران ممکن است پس از جراحی کمر همچنان احساس درد کنند. به این سندرم جراحی شکست خورده کمر می گویند. این شکست به دلیل خود جراحی نیست، بلکه عدم دستیابی به رفع کامل علائم است.

دلایل درد بعد از درمان یا جراحی چیست؟

عوامل متعددی بر نتیجه جراحی ستون فقرات تأثیر می گذارد. گاهی اوقات به این دلیل است که ناحیه عمل شده تنها یکی از اجزای درد یا منبع اشتباه درد است. در موارد دیگر، پاسخ جبرانی عضلات، اعصاب و رباط در نتیجه مشکل یا آسیب اولیه به زمان بیشتری برای تنظیم و بهبود نیاز دارد.

همچنین گاهی اوقات بافت اسکار ناشی از مشکل اصلی یا خود جراحی دلیل درد باقیمانده است. در نتیجه، برخی از افراد برای درد مزمن خود نیاز به مدیریت دارند. در ادامه مقاله درمان دردکمر و علت کمر درد بعد از عمل جراحی دیسک به علل این مشکلات می پردازیم.

1- فیبروز اپیدورال

بافت اسکار بعد از عمل جراحی کمر بخشی ضروری از روند بهبودی است و در بیشتر موارد هیچ دردی ایجاد نمی کند زیرا هیچ عصب در بافت اسکار وجود ندارد. با این حال، ایجاد بافت اسکار می تواند بر سایر ساختارهایی که دارای اعصاب هستند فشار بیاورد. بافت اسکار همچنین می‌تواند یک ساختار را با پیکربندی غیرطبیعی به ساختار دیگر متصل کند یا بافت را تحت کشش قرار دهد که می‌تواند باعث درد شود.

تشکیل بافت اسکار

این بافت در نزدیکی ریشه عصبی است که به ریشه های عصبی فشار وارد می کند. علائم فیبروز اپیدورال حدود 6 تا 12 هفته پس از عمل ظاهر می شود. هر گونه آسیب به یک عصب می تواند عصب را تحریک کند تا سیگنال ها را حتی زمانی که مشکل اصلی برطرف شده است، فعال نگه دارد. به این درد فانتوم می گویند و معمولاً در افرادی که اندام های قطع شده دارند دیده می شود. سوزش یک درد جویدنی است که با موقعیت تغییر نمی کند و یکی از انواع دردهای عصبی است که ممکن است از جای زخم باشد.

درد فانتوم یا درد خیالی چیست؟

دردهای خیالی یا درد فانتوم که به انگلیسی Phantom Pain بیان می شود، احساسی است که یک فرد در رابطه با اندام یا عضوی که به طور فیزیکی جزئی از بدن نیست، تجربه می‌کند. از دست دادن یکی از اندام بدن یا نتیجهٔ قطع شدن عضو یا نقص خدادادی اندام می تواند باشد. با این حال، احساس اندام خیالی می تواند به دنبال جدا شدن اعصاب یا آسیب نخاعی نیز رخ دهد.

2- تنگی مکرر پس از رفع فشار

لامینکتومی برای تنگی ستون فقرات می تواند باعث رشد مجدد استخوان و ایجاد تنگی کانال نخاعی دیگری شود که منجر به درد مکرر می شود. ممکن است مشکلات فنی ناشی از جراحی رفع فشار مانند شکسته شدن قطعه استخوان، سطح نادرست جراحی، ضربه به ریشه عصبی ناشی از شکافتن الیاف، یا رفع فشار ناکافی در طول جراحی وجود داشته باشد. در این مورد، هیچ نوع تسکینی پس از عمل وجود ندارد و در نتیجه یک جراحی ناموفق قلمداد می شود.

دیسککتومی یا لامینکتومی

دیسککتومی برای تنگی کانال نخاعی نیز می تواند منجر به مشکلات مداوم شود. در برخی موارد ممکن است دیسک آسیب دیده مجدداً به حالت اول برگشته و باعث فشرده شدن بیشتر عصب شود. گاهی اوقات برداشتن قسمت هایی از ستون فقرات ناپایدار با روش های دیسککتومی یا لامینکتومی می تواند بی ثباتی بیشتری در آن ناحیه ایجاد کند.

جراحی‌های حفظ حرکت کمر همچون تعویض دیسک مصنوعی (ADR)، تعویض مفصل فاست کامل یا فیوژن ستون فقرات نیز می‌توانند باعث این ناپایداری ها باشد.

3- شکست فیوژن

فیوژن در تلاش است تا استخوان شکسته را التیام بخشد زیرا سلول های استخوانی روی استخوان آسیب دیده انتقال پیدا می کنند تا استخوان جدید تشکیل دهند. حدود یک سال طول می کشد تا استخوان جدید محکم شود. همجوشی استخوان را می توان با حرکت زیاد، قرار دادن پیچ یا میله و استفاده از NSAID ها مهار کرد. که عدم موفقیت در این فرایند می تواند منجر به شکست و درد مزمن کمر شود.

آراکنوئیدیت چیست؟

اگر سطح بالا یا پایین فیوژن شکسته شود، به آن بیماری بخش مجاور می گویند. التهاب غشاهایی که اعصاب نخاع را احاطه کرده اند می تواند باعث آراکنوئیدیت و در نهایت منجر به کمردرد شود. به طور کلی، اگر تسکین درد در سه ماه پس از جراحی تجربه شود، احتمالاً تسکین آن ادامه خواهد داشت. با این حال، در 10-20٪ موارد، درد تا بهبود کامل عصب ادامه خواهد داشت.

علائم آراکنوئیدیت چیست؟

از بین رفتن بی حسی و سوزن سوزن شدن بیشتر از درد طول می کشد. علائم آراکنوئیدیت بی حسی، گزگز، گزگز و سوزش در پاها است. درد می تواند آنقدر شدید باشد که توانایی راه رفتن را محدود کند.

تشخیص آراکنوئیدیت

در برخی موراد تشخیص آراکنوئیدیت دشوار است و سی تی اسکن و ام آر آی و همچنین EMG که الکترومیوگرام است می تواند کمک کننده باشد. EMG الکتریکی را تشخیص می دهد که در این شرایط می تواند غیر طبیعی باشد. هیچ درمانی برای آراکنوئیدیت وجود ندارد و درمان چند رشته ای با استفاده از فیزیوتراپی، ورزش و مدیریت درد خواهد بود.

4- نقش استرس در انحطاط و ساییدگی استخوان کمری

پس از فیوژن یک همجوشی موفق ستون فقرات، ارتفاع، هم ترازی را بازیابی می کند و مهره را در جای خود ثابت می کند تا درد را کاهش دهد. در برخی موارد، این کاهش تحرک می‌تواند منجر به افزایش استرس در سطوح ستون فقرات مجاور (معمولاً بالاتر) شود که برای ارائه دامنه حرکتی مشابه باید بیش از حد جبران شود. با گذشت زمان، این استرس می تواند منجر به انحطاط و ساییدگی شود، که نیاز به مداخله جراحی دوباره در سطح تازه آسیب دیده دارد.

5- تنگی مکرر پس از رفع فشار

سال‌ها پس از لامینکتومی، تنگی ستون فقرات می‌تواند بازگردد (استخوان می‌تواند رشد کند و کانال نخاعی را باریک کند) در همان سطح یا سطح جدیدی که باعث درد پشت یا پا شود.

رفع فشار ناکافی ریشه عصبی پس از جراحی

برداشتن فشار از ریشه عصب با جراحی کمر همیشه موفقیت آمیز نیست و اگر قسمتی از ریشه عصبی پس از جراحی کمر همچنان گیر کرده باشد، ممکن است درد ادامه یابد. در این صورت، معمولاً پس از جراحی کمر هیچ تسکین اولیه ای وجود نخواهد داشت و تنگی ستون فقرات ممکن است همچنان در تصویربرداری در بخشی از ستون فقرات دیده شود. اگر بعد از جراحی رفع فشار احساس درد می کنید.

درمان کمر درد بدون جراحی در اصفهان

پس از اینکه بیمار به درمان کمر درد بدون جراحی یا سایر گزینه‌های درمانی پاسخ نداد، انواع مختلفی از جراحی ها مانند فیوژن ستون فقرات، لامینکتومی یا جراحی رفع فشار برای اصلاح مشکلات کمر استفاده می شود. اغلب این روش‌ها به عنوان آخرین راه‌حل مورد استفاده قرار می‌گیرند.

عوارض احتمالی روش های جراحی کمر

به غیر از احتمال عدم رفع مشکل اصلی و منبع درد، هر نوع جراحی، به ویژه جراحی ستون فقرات، یک سری خطرات بالقوه دیگر را به همراه دارد. برخی از نمونه ها عبارتند از:

• لخته های خون می توانند هم در حین و هم بعد از عمل ایجاد شوند.
• عفونت در سطح ستون فقرات
• آسیب عصبی می تواند پس از جراحی رخ دهد، زمانی که بافت اسکار تمایل به تشکیل در اطراف ریشه های عصبی نخاعی دارد. این بیشتر به عنوان فیبروز اپیدورال شناخته می شود که می تواند باعث بی حسی، ضعف و گزگز شود.
• آسیب نخاعی که اگرچه نادر است، یک عارضه جدی است که به طور بالقوه می تواند منجر به فلج شود.

درمان دردهای مداوم بعد از جراحی کمر

علیرغم تشخیص دقیق و موفقیت آمیز بودن عمل، ممکن است برخی از بیماران پس از جراحی کمر همچنان درد داشته باشند. این درد مداوم یا ادامه علائم به عنوان سندرم کمر ناموفق شناخته می شود (که گاهی به آن سندرم جراحی ناموفق کمر گفته می شود) و می تواند بر توانایی افراد برای انجام کارهای روزانه تأثیر بگذارد.

درمان درد مزمن کمر در اصفهان

عوامل متعددی بر نتیجه جراحی ستون فقرات تأثیر می گذارد. یک احتمال این است که آناتومی ستون فقرات که جراحی شده تنها علت درد نبوده است. گاهی اوقات مشکل اصلی به اندازه کافی حل نشده است. در موارد نادر ممکن است آسیب ناشی از خود عمل جراحی نیز وجود داشته باشد که باعث درد شود.

زمانی که جراحی کمر به تسکین درد شما کمک نمی کند یا منجر به درد جدید می شود، به راحتی احساس ناامیدی می کنید. دکتر فوق تخصص درد در اصفهان می گوید خبر خوب این است که گزینه درمانی دیگری برای درمان درد مزمن کمر وجود دارد که به شرح زیر است.

دو درمان مختلف درد مزمن کمر

1. تزریق هدفمند دارو : سیستم پمپی که دارو را مستقیماً به مایع نخاعی می رساند.
2. تحریک طناب نخاعی : دستگاهی که سیگنال درد بین نخاع و مغز را قطع می کند.

مشکلات پس از درمان کمر با جراحی

در جراحی رفع فشار، مانند لامینکتومی یا دیسککتومی، ریشه عصب ممکن است مدت زیادی طول بکشد تا بهبود یابد و ارزیابی فوری نتیجه جراحی را دشوار می کند. حدود سه ماه پس از جراحی، یکی از دو نتیجه ممکن است آشکار شود:

1. بیمارانی که در عرض سه ماه پس از جراحی بهبود می یابند، به بهبود خود ادامه می دهند.
2. بیمارانی که تقریباً سه ماه پس از رفع فشار متوجه هیچ بهبودی نشده‌اند، بعید است که مزایای قابل توجهی از جراحی را مشاهده کنند.

بهترین دکتر کمر درد در اصفهان

معمولاً رفع علائم بی حسی، سوزن سوزن شدن یا ضعف بسیار بیشتر طول می کشد، و گاهی اوقات تا یک سال طول می کشد تا این علائم فروکش کنند. اگر این علائم بعد از یک سال ادامه یابد، به احتمال زیاد آسیب عصبی دائمی است و بعید است که بهبود یابد. تجربه هر بیمار پس از عمل ممکن است متفاوت باشد. مهم است که تمام دستورالعمل ها را پس از جراحی خود دنبال کنید و در مورد علائمی که ممکن است تجربه کنید با بهترین دکتر کمر درد مشورت کنید.

آیا برای رفع درد کمر بعد از جراحی کار دیگری وجود دارد؟

صرف نظر از نوع جراحی که انجام داده اید، اگر مدت طولانی بعد از عمل درد ادامه پیدا کرد، هنوز راه هایی برای مدیریت یا حتی درمان دردهای مزمن کمر وجود دارد. پس از عمل جراحی، توانبخشی ستون فقرات از طریق فیزیوتراپی، تقویت عضلات کمر با 8 تمرین و حرکات ورزشی برای تسهیل بهبودی و تسکین کمر درد توصیه می شود. همچنین ممکن است در طول دوره نقاهت به شما داروی ضد درد داده شود تا هر گونه درد و ناراحتی را در هنگام بهبودی ستون فقرات خود کنترل کنید.

دکتر درمان غیرتهاجمی کمر درد اصفهان

اگر درد شما بیش از چند ماه ادامه داشته باشد، یا بعد از چند ماه یا حتی سال ها دوباره عود کند، ممکن است بخواهید به نوعی درمان غیرتهاجمی کمر درد و رفع فشار ستون فقرات استفاده کنید. چنانچه سوالی در ارتباط با مقاله درمان دردکمر و علت کمر درد بعد از عمل جراحی دیسک داشته باشید می توانید با شماره 09923539303 از دکتر نادری افشار فوق تخصص درد وقت ملاقات بگیرید و مشاوره انجام دهید.

پیشگیری درد کمر بعد از جراحی

پیشگیری از درد کمر بعد از جراحی امری بسیار حائز اهمیت است. برای جلوگیری از این موضوع، باید به دستورات پزشک پایبند بود و فعالیت‌های فیزیکی را به تدریج و با دقت انجام داد. همچنین، حفظ وزن مناسب، استفاده از تکنیک‌های مناسب برای حمل و جابجایی اشیاء سنگین و استفاده از تکنیک‌های صحیح برای خم شدن و جابجایی بدن نیز مواردی است که بیماران باید به آنها توجه کنند.

استفاده از تکنیک‌های ماساژ و تمرینات کششی و تقویتی عضلات کمر نیز می‌تواند به پیشگیری از درد کمر کمک کند. از آنجا که هر فرد و شرایط جراحی‌اش متفاوت است، مشاوره با پزشک، فیزیوتراپیست و یا بهترین دکتر فوق تخصص درمان درد برای برنامه‌ریزی مناسب ترین راهکارها بسیار حائز اهمیت است.

یادداشتی از کلینیک دکتر نادری افشار فوق تخصص درد

وب سایت رسمی دکتر پویان نادری افشار، توصیه و درمان پزشکی ارائه نمی کند. اطلاعات منتشر شده در مقاله درمان دردکمر و علت کمر درد بعد از عمل جراحی دیسک، از جمله متن، گرافیک، تصاویر و سایر مطالب موجود، فقط برای اهداف اطلاعاتی و ارتقا دانش شما مخاطب عزیز تهیه شده است. هیچ مطلبی در این سایت به عنوان جایگزینی برای مشاوره، تشخیص یا درمان حرفه ای پزشکی در نظر گرفته نشده است.

شما ارزشمند هستید!!!

به یاد داشته باشید، همیشه در مورد هر گونه سؤالی که ممکن است در مورد یک وضعیت پزشکی یا درمان و قبل از اتخاذ یک مراقبت پزشکی یا بهداشتی جدید که دارید، از پزشک یا سایر ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی واجد شرایط مشورت بگیرید و هرگز توصیه های پزشکی حرفه ای را نادیده نگیرید یا در جستجوی آن به دلیل بیماری که دارید تأخیر نکنید تا بهترین شرایط را تجربه کنید.