درمان غیر جراحی تنگی کانال نخاعی توسط فوق تخصص درد

تنگی نخاع در ستون فقرات چیست؟

درمان غیر جراحی تنگی کانال نخاعی توسط فوق تخصص درد، تنگی به معنای باریک شدن غیر طبیعی یک مسیر در بدن شما است، تنگی نخاعی باریک شدن کانال نخاعی (تنگی مرکزی) یا کانال ریشه عصبی (تنگی جانبی) است. از آنجایی که کانال نخاعی شما نخاع را در خود جای داده است، این باریک شدن بر نخاع و تمام اعصاب موجود در نخاع تأثیر می گذارد. کاهش فضای اعصاب باعث درد کمر، گرفتگی، بی حسی یا ضعف در پاها، پشت، گردن یا بازوها می شود.

درمان تنگی نخاع بدون جراحی در تهران

در حالی که هیچ درمانی برای درمان کامل علائم تنگی کانال نخاعی وجود ندارد، راه‌های زیادی برای مدیریت شرایط شما وجود دارد. بسته به شدت و محل تنگی نخاعی شما، بهترین درمان متفاوت خواهد بود. اولین قدم در درمان تنگی نخاع، اقدام به درمان غیر جراحی است. گزینه های زیر درمان های غیر جراحی تنگی نخاع هستند که برای علائم خفیف توصیه می شوند.

گزینه های درمانی غیر جراحی برای تنگی نخاع کمری

تنگی نخاعی کمری (LSS) باریک شدن کانال نخاعی است که اغلب در نتیجه انحطاط یا فتق دیسک، سابلوکساسیون مهره‌ها، رشد بیش از حد فاست‌ها یا ضخیم شدن رباط‌ها رخ می‌دهد. سایر علل باریک و کمتر شایع شامل تومور، عفونت، شکستگی و لیپوماتوز اپیدورال است.

علائم تنگی کانال نخاع

LSS مشاهده شده در تصویربرداری می تواند بدون علامت باشد. با این حال، می تواند منجر به درد مزمن کمر، ناتوانی و کاهش کیفیت زندگی شود. زنان 70 ساله و بالاتر جمعیتی هستند که بیشتر تحت تأثیر LSS قرار می گیرند.

در افراد بالای 65 سال، LSS یکی از شایع ترین دلایل جراحی است. علامت دار LSS معمولاً به تدریج شروع می شود. همانطور که کانال نخاعی باریک می‌شود، می‌تواند ریشه‌های عصبی را تحت فشار قرار دهد و باعث ایجاد شبه کلاودیکاسیون شود.

چگونه بفهمیم تنگی کانال نخاع داریم

شایع ترین علائم بیماری تنگی کانال تخاع به تدریج به دلیل التهاب و فشرده شدن اعصاب شروع می‌شود و با گذشت زمان و پا به سن گذاشتن شدیدتر هم می شود. بیشترین علائم تنگی کانال نخاعی در زنان و مردان ممکن است شامل موارد زیر بیان شود.

1. حس کردن درد در پاها، عضلات ساق پا یا باسن که با ایستادن شدیدتر می شود.
2. دردی که به یک یا هر دو ران وراد می‌شود. (عصب سیاتیک)
3. دردی که همراه با نشستن، دراز کشیدن یا خم شدن به جلو کاهش می یابد.
4. ضعف، بی حسی و گزگز در یک پا یا هر دو پا.
5. درد کمر شدید که با ایستادن طولانی مدت شدیدتر می شود.
6. گرفتگی عضلات ساق پا هنگام راه رفتن بخصوص از پله پایین و بالا رفتن.
7. کاهش حس در عضلات پاها (تنگی کانال نخاعی و بی حسی پا)
8. از دست دادن عملکرد مثانه یا روده که در فشردگی شدید طناب نخاعی مشهود است.
9. در موارد کم بی حسی شدید و درد و ضعف غیر قابل تحمل در پاها می باشد.

باید این را بدانید علائم تنگی کانال نخاعی در هر فرد متفاوت است و شاید شامل یکی یا چند مورد از موارد بالا باشد. برای تشخیص میزان آسیب دیدگی نخاع و تجویز بهترین روش درمانی باید به دکتر تنگی کانال نخاعی در تهران مراجعه کنید.

تنگی کانال نخاع پیشرفته

این فشار می تواند منجر به درد، سنگینی، ضعف یا پارستزی در باسن، پاها و پاها در حین راه رفتن یا ایستادن طولانی مدت شود. درد ناشی از کلودیکاسیون کاذب معمولاً با نشستن یا با خم شدن به جلو در کمر برای کاهش فشار روی اعصاب آسیب دیده تسکین می‌یابد. در افراد مبتلا به تنگی کانال نخاع پیشرفته، نشستن یا دراز کشیدن ممکن است دیگر علائم را تسکین ندهد.

خود مراقبتی در درمان کمر درد

گاهی اوقات انجام برنامه ریزی کوچک در روند روزانه می تواند علائم کمر درد شما را کاهش دهد. قسمت پایین کمر، بیشتر وزن شما را تحمل می کند، بنابراین ارزش دارد که نحوه راه رفتن، نشستن، خوابیدن یا ایستادن خود را برای حفظ تراز بدن خود تنظیم کنید. اقدامات زیر ممکن است به کاهش درد شما کمک کند:

حمام آب گرم بگیرید یا از پد گرم کننده استفاده کنید

گرما حواس ناحیه‌ای را که به آن اعمال می‌شود تحریک می‌کند و میزان سیگنال‌های درد ارسالی به مغز را کاهش می‌دهد. گرما درمانی همچنین رگ‌های خونی ناحیه را باز می‌کند و اجازه می‌دهد تا اکسیژن و مواد مغذی بیشتری به آن ناحیه برسد. این می تواند بهبودی را افزایش دهد.

نحوه خوابیدن تنگی کانال نخاعی

اگر بعد از یک شب خواب متوجه افزایش درد شدید کمر، ممکن است سعی کنید وضعیت خواب خود را تنظیم کنید. چنانچه راحت ترین حالت را دارید که به پهلو بخوابید، سعی کنید یک بالش بین زانوهای خود قرار دهید تا ستون فقرات شما در یک راستا قرار بگیرد. و اگر راحت تر به پشت می‌خوابید، یک بالش زیر زانوهای خود قرار دهید تا حالتی بهتر ایجاد کنید.

شرایط کاری خود را اصلاح کنید

اگر میز کار دارید، تغییراتی را در دفتر خود ایجاد کنید تا فشار وارده بر ستون فقرات خود را کاهش دهید. می‌توانید حوله‌ای را جمع کنید و آن را بین کمر و صندلی قرار دهید تا از کمرتان حمایت بهتری شود. اگر کار فیزیکی بیشتری دارید، سعی کنید هر ساعت دو بار استراحت کنید تا به بدن خود کمک کنید تا از حرکات تکراری بهبود یابد.

فیزیوتراپی برای کمر دردهای مزمن

کاهش وزن و فیزیوتراپی از درمان های رایج خط اول هستند که برای کاهش لوردوز کمری توصیه می شود. بهترین دکتر درد تهران می گوید: فیزیوتراپی می تواند بیماران را با ترکیبی از تمرینات و حرکات آشنا کند که به اصلاح وضعیت بدن، رفع علائم رادیکولار، کشش کمر و اندام تحتانی و تقویت عضلات پشتیبان هسته و تنه کمک می کند.

تحریک الکتریکی عصب

کرست کمری ساکرال و کمک راه رفتن نیز می تواند برای کاهش لوردوز کمر و بهبود تحرک استفاده شود. روش های دیگر مانند تحریک الکتریکی عصب از طریق پوست، اولتراسوند، گرما یا سرما درمانی و کشش نیز می توانند موثر باشند. کار با فیزیوتراپیست برای تقویت بدن و حمایت از بازگشت شما به فعالیت های عادی مفید است.

تقویت عضلات پشت، پا و شکم با ورزش

فیزیوتراپیست شما ممکن است به شما در مورد وضعیت بدنی مناسب و تکنیک های راه رفتن برای کاهش استرس در قسمت پایین کمرتان آموزش دهد. دکتر فیزیوتراپی همچنین ممکن است تمریناتی را توصیه کنند که عضلات پشت، پا و شکم شما را تقویت می کند تا به بهبود وضعیت بدن شما کمک کند. تمرینات انجام شده را با فیزیوتراپیست خود در بهترین درمان خانگی برای تنگی کانال کمر برای تسکین پایدار علائم ادامه دهید.

بهترین دارو برای تنگی کانال نخاعی

دکتر نادری افشار فوق تخصص درد، در مقاله درمان غیر جراحی تنگی کانال نخاعی توسط فوق تخصص درد بیان می کنند داروهای مختلفی وجود دارد که می توان برای کاهش درد تنگی ستون فقرات استفاده کرد. در ادامه به چند نکته اشاره می کنیم.

فهرست داروهایی که معمولاً برای درمان علائم LSS استفاده می‌شوند شامل عوامل موضعی مانند لیدوکائین، منتول، کافور و کپسایسین، مسکن‌ها و ضدالتهاب‌های بدون نسخه، و عوامل نوروپاتیک مانند گاباپنتین و پره گابالین است. این داروها معمولاً برای کسانی که علائم رادیکولی دارند به جای شبه کلاودیکاسیون مفیدتر هستند.

داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs)

با مسدود کردن برخی مواد شیمیایی در بدن که باعث درد می شوند، التهاب و درد کمر را کاهش می دهند. از آنجایی که درد تنگی ستون فقرات می تواند ناشی از التهاب در ستون فقرات باشد، NSAID ها به ویژه در تسکین درد مفید هستند. NSAID ها عبارتند از آسپرین، ناپروکسن (Aleve، Naprosyn) و ایبوپروفن (Motrin، Nuprin، Advil).

مسکن ها ی تسکین درد کمر

می توانند با جلوگیری از تولید مواد شیمیایی به نام پروستاگلاندین، سلول های آسیب دیده را تسکین دهند. هنگامی که این مواد شیمیایی توسط اعصاب جذب می شوند، سیگنال های درد به مغز ارسال می شود. در حالی که این داروها می توانند در کاهش درد موثر باشند، اما التهاب را کاهش نمی دهند. مسکن ها شامل داروهایی مانند تایلنول هستند.

استروئید برای کاهش علائم درد کمر

می توان استروئیدها را برای افراد مبتلا به تنگی کانال نخاعی تجویز کرد. استروئیدها تولید مواد شیمیایی که باعث التهاب می شوند را کاهش می دهند. این کار باعث کاهش درد ناشی از التهاب در ستون فقرات شما می شود. بهترین دکتر فوق تخصص درد در تهران به احتمال زیاد آنها را به عنوان یک داروی خوراکی برای مصرف در یک دوره پنج روزه تجویز می کند.

داروهای ضد افسردگی

می توانند به کاهش درد مزمن کمر شما کمک کنند. مکانیسم کاهش درد توسط این داروها به طور کامل شناخته نشده است، اما تصور می شود که داروهای ضد افسردگی سطح انتقال دهنده های عصبی را در ستون فقرات شما افزایش می دهند که درد را کاهش می دهند. برای مشاهده اثرات کاهش درد داروهای ضد افسردگی، باید آنها را به صورت روزانه و طی هفته ها مصرف کنید.

مصرف داروهای ضد تشنج

درد ناشی از اعصاب آسیب دیده را کاهش می دهند. از آنجایی که تنگی کانال ستون فقرات ناشی از فشار دادن اعصاب است، این موارد می توانند در کاهش علائم بسیار موثر باشند. اینها شامل گاباپنتین (Neurontin) و پره گابالین (Lyrica) است.

اوپیوئیدها در درمان کمر درد

داروهایی هستند که از دریافت پیام های درد در مغز جلوگیری می کنند. از آنجایی که مواد افیونی بسیار اعتیادآور هستند، معمولاً فقط در کوتاه مدت توسط دکتر درد تهران تجویز می شوند.

تزریق استروئید برای کمر درد شدید

داروهای مسکن را مستقیماً به محل تورم و التهاب توسط تزریق استروئید می‌رساند. این تزریق از طریق یک روش کم تهاجمی انجام می شود که دارو را به ستون فقرات شما تزریق می کند. قبل از عمل یک عامل بی حس کننده به شما داده می شود و نباید درد را تجربه کنید. توصیه می شود که استفاده از تزریق استروئید در طول چند ماه تکرار شود.

درمان علائم مربوط به لنگش نوروژنیک

تزریق داخل لامینار اپیدورال می تواند برای درمان علائم مربوط به لنگش نوروژنیک استفاده شود. بیمارانی که علائم رادیکولار دارند اغلب با تزریق اپیدورال ترانس فوامینال تسکین بهتری از علائم را تجربه می کنند. اثربخشی و طول عمر سود حاصل از این تزریق ها بسته به علت و شدت LSS می تواند متفاوت باشد.

2 نوع تزریق برای کمر درد مزمن و شدید

باید توجه داشته باشید که تزریق مکرر یا بیش از حد استروئید می تواند باعث ضعیف شدن استخوان ها و بافت های همبند شود. به همین دلیل، این تزریق ها باید همراه با فیزیوتراپی یا یک برنامه ورزشی خانگی زیر نظر دکتر خوب درد نجام شود تا عضلات پشت را قوی نگه دارد. دو نوع تزریق اصلی برای درمان غیر جراحی تنگی کانال نخاعی توسط فوق تخصص درد وجود دارد که به شرح زیر است.

تزریق استروئید اپیدورال

مخلوطی از استروئیدها و عامل بی حس کننده به فضای اپیدورال کانال نخاعی یا کانال های ریشه عصبی شما تزریق می شود. فضای اپیدورال ناحیه ای بین مهره ها و نخاع است. از آنجایی که دارو مستقیماً در ناحیه ای که درد شروع می شود تزریق می شود، این می تواند در کاهش تورم و التهاب مرتبط با تنگی نخاع موثر باشد.

تزریق فاست

در این تزریق نیز مخلوطی از استروئیدها و عامل بی حس کننده به مفصل فاست یا اعصاب اطراف آن تزریق می شود. مانند تزریق استروئید اپیدورال، تزریق فاست با کاهش التهاب در ناحیه، درد را کاهش می دهد. به منظور پیشگیری از خطرات احتمالی، این تزریق ها حتما باید توسط پزشک باتجربه و فوق تخصص درد انجام شود.

تاثیر تزریق استروئید برای کمر درد

بهترین دکتر درد در تهران بیان می کند، تاثیر تزریق استروئید بسیار متغیر است. برخی از افراد در عرض چند روز، برخی در عرض چند هفته تسکین درد را احساس می‌کنند و برخی دیگر پس از دریافت این تزریق‌ها هیچ تفاوتی در درد خود احساس نمی‌کنند.

آب درمانی برای تنگی کانال نخاعی

تمرینات مبتنی بر آب یک توصیه رایج دکتر درد برای افراد مبتلا به شرایط بالقوه دردناک تنگی کانال نخاعی است. این تمرینات به طور چشمگیری مؤثر هستند، چون آب فشار روی مفاصل و ماهیچه ها را کمتر می کند و در عین حال امکان انجام حرکاتی را ایجاد می‌کند که بافت‌ها را تقویت کرده و انعطاف‌پذیری عضلات را افزایش می دهد.

غذاهای مفید برای تنگی نخاع

مواد غذایی که به روند بهبودی ستون فقرات بیماران کمک خواهد کرد، بهترین غذا برای دیسک کمر که می توان گفت : سبزیجات تیره رنگ سبز شامل، کلم بروکلی، اسفناج، کولارد، مارچوبه و همچنین میوه ها و سبزیجات قرمز شامل، فلفل قرمز، چغندر، گوجه فرنگی خام یا بخارپز، انواع توت های تیره مانند توت سیاه و زغال اخته و محصولات خانواده‌ی سویا شامل، شیر سویا و پنیر سویا می شوند که با قراردادن در رژیم غذایی خود موثر خواهند بود.

درمان کایروپراکتیک برای بهبود درد کمر

یک کایروپراکتیک از دستان خود برای اعمال نیروی ناگهانی بر روی مفاصل ستون فقرات شما استفاده می کند. این می تواند ستون فقرات شما را به گونه ای دستکاری کند که تحرک و عملکرد شما را بهبود بخشد. این تنظیم مجدد می تواند علاوه بر بهبود حرکت، درد یا سفتی کمر را کاهش دهد. اگر شما درد شدید کمر دارید، به هیچ عنوان نباید درمان کایروپراکتیک را دریافت کنید. همچنین اگر پوکی استخوان دارید، احتمال شکستگی استخوان را افزایش می دهد.

تعریف کایروپراکتیک  چیست؟

کایروپراکتیک نوعی روش پزشکی مکمل برای تسکین دردهای عضلانی محسوب می‌شود که وظیفه آن بهبود اختلالات دستگاه عضلانی و اسکلتی می باشد و همچنین تنظیم و تطبیق آن در جایگاه و موقعیت مناسب به ویژه در ستون فقرات است. کلمه کایروپراکتیک از یک واژه یونانی Cheir به معنای دست و Praxis گرفته شده و به معنای عمل حاصل شده و به طور کلی نوعی درمان دستی موثر است.

انتظارات بیماران پس از درمان غیرجراحی تنگی  نخاع

دکتر پویان نادری افشار فوق تخصص درد تهران توضیح می دهد: ارزیابی شدت علائم و سطح ناتوانی بیمار بسیار مهم است. “این ارزیابی باید شامل مستندسازی سطح درد بیمار و شناسایی درجه ای باشد که LSS ممکن است بر جنبه های مختلف زندگی آنها، از جمله تحرک، خلق و خو، و باشد.

همچنین توانایی شرکت در فعالیت های روزمره زندگی، کار، سرگرمی ها یا علاقه می تواند تاثیر بگذارد.” طول عمر و پیشرفت علائم و همچنین پاسخ به هرگونه مداخله قبلی، از جمله فیزیوتراپی، داروها یا تزریقات نیز می تواند به تعیین مراحل بعدی کمک کند.

به گفته دکتر فوق تخصص درد تهران، انتظار هوشیارانه ممکن است برای چندین نوع از بیماران مبتلا به LSS مناسب باشد. این شامل افراد مبتلا به تنگی بدون علامت، افرادی با علائم خفیف یا عمدتا محوری، یا افرادی که ترجیح می‌دهند قبل از انجام مداخلات منتظر بمانند، می‌شود.

جراحی تنگی کانال نخاعی

زمانی که بیماران ضعف یا بی حسی مداوم یا پیشرونده دارند، ارجاع جراحی باید در نظر گرفته شود، یا تغییراتی در عملکرد روده یا مثانه دارند، یا زمانی که علائم قابل توجهی علیرغم مداخلات مدیریت پزشکی بالا باقی می ماند.

گزینه های درمانی آینده

دکتر نادری افشار فوق تخصص درد امیدوار است که تحقیقات آینده داده های بهبود یافته ای را در مورد پیامدهای بیمار مرتبط با علائم رادیکولی در مقابل کلودیکاتوری به دست آورد تا پزشکان را در انتخاب رویکردهای درمانی مناسب راهنمایی کند. : «تحقیقات متمرکز بر پزشکی شخصی و رویکردهای پزشکی بازساختی می تواند گزینه های درمانی مؤثرتری برای LSS ارائه دهد.

درمانهای سلول‌های بنیادی

نتایج تحقیقات در مورد استفاده از درمان‌های سلول‌های بنیادی برای بیماری‌های دژنراتیو دیسک و جستجوی نشانگرهای ژنتیکی برای انحطاط ستون فقرات می‌تواند تشخیص زود هنگام را تسهیل کند و به شناسایی بیمارانی که ممکن است از این رویکردهای درمانی جدید سود ببرند کمک کند.

یادداشتی از دکتر نادری افشار فوق تخصص درد

وب سایت رسمی دکتر پویان نادری افشار، توصیه و درمان پزشکی ارائه نمی کند. اطلاعات منتشر شده در مقاله درمان غیر جراحی تنگی کانال نخاعی توسط فوق تخصص درد، از جمله متن، گرافیک، تصاویر و سایر مطالب موجود، فقط برای اهداف اطلاعاتی و ارتقا دانش شما مخاطب عزیز تهیه شده است. هیچ مطلبی در این سایت به عنوان جایگزینی برای مشاوره، تشخیص یا درمان حرفه ای پزشکی در نظر گرفته نشده است.

شما ارزشمند هستید!!!

به یاد داشته باشید، همیشه در مورد هر گونه سؤالی که ممکن است در مورد یک وضعیت پزشکی یا درمان و قبل از اتخاذ یک مراقبت پزشکی یا بهداشتی جدید که دارید، از پزشک یا سایر ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی واجد شرایط مشورت بگیرید و هرگز توصیه های پزشکی حرفه ای را نادیده نگیرید یا در جستجوی آن به دلیل بیماری که دارید تأخیر نکنید تا بهترین شرایط را تجربه کنید.